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L'enfasi attribuita ai danni derivanti dall'impiego inappropriato di questi farmaci per incrementare le masse muscolari o migliorare le prestazioni sportive ha gettato cattiva luce su questa terapia estendendo erroneamente anche all'impiego del testosterone a dosi esclusivamente "sostitutive" gli effetti sfavorevoli di dosi elevate o di prodotti sintetici.

L'immissione in commercio di nuove formulazioni di testosterone e l'emanazione del decreto ministeriale 3 feb.

La dose raccomandata è 5 g di gel (50 mg di testosterone) applicato una volta al di trattamenti con testosterone per via orale o per iniezione: aumento di peso.

L'analisi accurata di questi documenti consente di rilevare una situazione preoccupante: la produzione scientifica disponibile è per lo più di qualità modesta e molte raccomandazioni vengono supportate solo da evidenze gel di testosterone e aumento di peso, dai panel di esperti, " very low-quality ". Le linee guida sono infine concordi sulla necessità di stabilire un corretto inquadramento etiologico prima go here iniziare un trattamento sostitutivo Tabella 2.

Andranno quindi escluse condizioni patologiche di ipogonadismo maschile che potrebbero trarre benefici anche da altri trattamenti es. In questi pazienti la terapia dovrebbe essere idealmente condotta per un periodo molto lungo, anche oltre il raggiungimento dell'età adulta, nonostante manchino dati di sicurezza a lungo e lunghissimo termine.

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Successivamente, l'autore spiega le ragioni e conclude affermando che le raccomandazioni contenute nel rapporto presumibilmente aiutano a ridurre il rischio di malattie croniche.

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I pazienti dovrebbero comunque essere avvisati della necessità di un monitoraggio regolare sugli effetti del trattamento. Andropausa o ipogonadismo età-correlato?

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Con l'aumento dell'età, nell'uomo si assiste normalmente ad una gel di testosterone e aumento di peso della produzione di testosterone e parallelamente ad una riduzione della forza muscolare e delle prestazioni sessuali. Questa condizione viene spesso etichettata come "menopausa dell'uomo" oppure "andropausa", terminologie che le associazioni mediche suggeriscono di evitare in quanto fuorvianti e, più spesso, del tutto errate. I soggetti che presentano livelli subnormali di testosterone legati all'età e con LH normale o basso vengono definiti come affetti da "ipogonadismo età correlato" o ad insorgenza tardiva LOH - Late Onset Hypogonadism.

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Queste ultime, che sono la maggioranza, non beneficiano del trattamento sostitutivo. I pazienti affetti da infezione da HIV, con perdita di peso e bassi livelli di testosterone hanno mostrato di trarre beneficio da una terapia sostitutiva protratta sino click 12 mesi con conservazione del peso, rallentamento della evoluzione degli indici di immunodeficienza e miglioramento clinico 9.

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Queste indicazioni, tuttavia, non sono ancora ricomprese fra quelle gel di testosterone e aumento di peso in Italia per le preparazioni di testosterone. Tale impiego, tuttavia, deve essere noto e conforme a lavori apparsi su pubblicazioni scientifiche accreditate in campo internazionale. L'impiego di farmaci al di fuori delle indicazioni registrate avviene sotto la responsabilità del medico prescrittore; il paziente deve esserne informato e dare il suo consenso.

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Anche se l'indicazione "osteoporosi" è stata article source per diverse formulazioni di testosterone e di altri prodotti definiti anabolizzanti a livello osseoi dati disponibili si riferiscono a studi non randomizzati, su esiti surrogati quali l'aumento della densità minerale o la riduzione degli indici di rimaneggiamento osseo, ma non sulle fratture, che rappresentano il vero esito importante su cui si dovrebbero misurare i risultati degli gel di testosterone e aumento di peso Quali farmaci utilizzare Il testosterone è disponibile in numerose preparazioni farmaceutiche con caratteristiche e modalità di impiego differenti tra loro.

Negli ultimi anni sono state commercializzate nuove formulazioni transdermiche, transbuccali e parenterali a lunghissima emivita e altre lo saranno a breve Tabella 3.

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Formulazioni orali Il testosterone somministrato per os ed assorbito per via portale viene inattivato quasi totalmente a livello epatico. I derivati del 17alfa-metiltestosterone si sono rivelati tossici per il fegato e il loro impiego viene generalmente sconsigliato In Italia, l'unica specialità registrata non è più in commercio.

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I livelli ematici che si ottengono sono tuttavia molto variabili anche nello stesso individuo per cui gli effetti terapeutici gel di testosterone e aumento di peso poco prevedibili e sono necessarie di solito dosi superiori a quelle riportate in scheda tecnica. Queste formulazioni iniettive "tradizionali", disponibili da decenni, differiscono tra loro per il tipo di estere e di eccipiente e differiscono di conseguenza per la frequenza di somministrazione richiesta.

Sono quindi lontane dal fornire una risposta soddisfacente alle esigenze dei pazienti con ipogonadismo.

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  6. Il testosterone legato alla SHBG di fatto NON è biologicamente attivo, in altre parole è come se non fosse presente perchè non in grado di esplicare i suoi effetti. È quindi intuitivo comprendere che misurare la frazione biodisponibile libera di agire, o testosterone libero permette una miglior valutazione della situazione clinica del paziente, rispetto alla misurazione del totale.
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La recente disponibilità di una preparazione iniettabile di testosterone undecanoato in olio di ricino con lunghissima emivita apre una interessante prospettiva nella terapia sostitutiva a lungo termine Con la somministrazione intramuscolare di 1.

La comodità d'impiego è indubbiamente un elemento favorevole, ma deve essere valutata alla luce dei possibili problemi derivanti dalla lunga esposizione al farmaco in caso di comparsa di effetti indesiderati, soprattutto in pazienti anziani 1.

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In Italia, gli unici preparati androgenici transdermici attualmente disponibili sono i gel di testosterone. Gli studi pubblicati sono, al momento, poco numerosi, soprattutto per quanto riguarda raffronti con altre formulazioni androgeniche orali o iniettabili. Gli studi clinici mostrano un'efficacia clinica apprezzabile, espressa da scale soggettive di valutazione dell'umore e dell'attività sessuale.

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Per quanto riguarda gli effetti di questi preparati sul metabolismo osseo sono disponibili al momento solo dati su end-point surrogati le variazioni dei marcatori di riassorbimento osseo e la densità minerale ossea e non sull'incidenza di fratture in prevenzione primaria o secondaria. La loro introduzione in commercio relativamente recente non consente al momento di disporre di dati di sicurezza sul lungo periodo, ma il profilo di sicurezza di questi preparati a breve e medio termine sembra favorevole I dati di farmacovigilanza relativi a circa 9 milioni di confezioni vendute mostrano, gel di testosterone e aumento di peso agli effetti avversi tipici degli androgeni iperplasia prostatica, aumento dell'ematocrito, ginecomastia, edemi, etc.

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Per i pazienti che necessitano di dosi superiori ai 50 mg è consigliabile utilizzare come sede di applicazione entrambe le gel di testosterone e aumento di peso od entrambe le braccia. Subito dopo l'applicazione del gel, i pazienti devono lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone, lasciare asciugare per qualche minuto il gel e, successivamente, indossare indumenti che ricoprano le sedi di applicazione.

Ne consegue che il principio attivo che staziona sulla cute potrebbe essere trasferito per contatto ad altre persone. Per ridurre la possibilità di indurre fenomeni di androgenizzazione soprattutto in donne e bambini, è importante applicare i prodotti su aree di cute che vengano poi coperte da indumenti che evitano il contatto diretto con la sede di somministrazione.

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La prescrizione in fascia A in pazienti sprovvisti del regolare piano cura rilasciato da una struttura autorizzata comporterà per il medico il rimborso al SSN del costo delle terapie prescritte. Il rischio che questi prodotti vengano impiegati per scopi diversi dalla terapia sostitutiva gel di testosterone e aumento di peso infatti inclusi nell'elenco dei prodotti dopanti - DM. Queste prescrizioni inappropriate, tuttavia, sono difficilmente tracciabili, viste le modalità di erogazione che non prevedono in farmacia la registrazione delle generalità del paziente o del medico in caso di ricetta personale non SSN.

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Testosterone therapy in adult men with androgen deficiency syndromes: an endocrine society clinical practice guideline.

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Use, misuse and abuse of androgens. The Endocrine Society of Australia consensus guidelines for androgen prescribing.

La dose raccomandata è 5 g di gel (50 mg di testosterone) applicato una volta al di trattamenti con testosterone per via orale o per iniezione: aumento di peso.

American Association of Clinical Endocrinologists. AACE Medical Guidelines for clinical practice for the evaluation and treatment of hypogonadism in adult male patients update.

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Investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males. The effects of testosterone replacement on nocturnal penile tumescence and rigidity and erectile response to visual erotic stimuli in hypogonadal men.

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Effects of testosterone on body composition, bone metabolism and serum lipid profile in middle-aged men: a meta-analysis. Effects of testosterone on sexual function in men: results of a meta-analysis. Randomised placebo controlled trial of androgen effects on muscle and bone in men requiring long term systemic glucocorticoid treatment.

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Testosterone use in men and its effects on bone health. A systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials.

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Osteoporosis and male age-related hypogonadism: role of sex steroids on bone patho physiology. Testosterone undecanoate: a new orally active androgen.

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Testosterone supplementation for hypogonadal impotence: assessment of biochemical measures and therapeutic outcomes. Oral testosterone supplementation increases muscle and decreases fat mass in healthy elderly males with low-normal gonadal status. Oral testosterone undecanoate Andriol supplement therapy improves the quality of life for men with testosterone deficiency.

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Testosterone replacement in older hypogonadal men: a month randomized controlled trial. Randomized trial of testosterone replacement therapy in hypogonadal men.

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Long-term pharmacokinetics of transdermal testosterone gel in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab ; 85 : Pharmacokinetics of trans-dermal testosterone gel in hypogonadal men: application of gel at one site versus four sites: a General Clinical Research Center Study.

La dose raccomandata è 5 g di gel (50 mg di testosterone) applicato una volta al di trattamenti con testosterone per via orale o per iniezione: aumento di peso.

Bouloux P. Clin Ther ; 27 : Long-term testosterone gel AndroGel treatment maintains beneficial effects on sexual function and mood, lean and fat mass, and bone mineral density in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab ; 89 : Dieta dimagrante uomo palestra.

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